事故委托书模板(精选10篇)
在委托人的委托书上的合法权益内,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在办理事务和工作生活中,我们在很多事务中都会使用到委托书,那么问题来了,到底应如何写一份恰当的委托书呢?下面是小编整理的事故委托书模板,欢迎阅读与收藏。
事故委托书 1
委托人姓名:____(受害人母亲)身份证号:________;
地址:___
联系电话:__
邮编:___
受委托人姓名:__,男,身份证号:_____________;
地址:______,联系电话:____
邮编:______
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________路段发生交通事故死亡一事由____其代理权限为全权代理。
委托人:____________
受委托人:__________
20__年__月__日
20__年__月__日
事故委托书 2
委托人:___
受委托人:姓名:___,单位:___,职务:___,电话:___
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与___因___纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人___的代理权限为一般代理(特别代理),包括__________等。
委托人:(签字、盖章)
法定代表人:(签字或盖章)
事故委托书 3
委托单位名称:
住所地:
法定代表人或主要负责人姓名:
职务:
受委托人姓名:
性别:
年龄:
工作单位:
职务:
住址:
电话:
现委托_________在我单位与________交通事故一案中,作为我方参诉讼的`委托代理人,委托权限如下:
一、一般授权
二、特别授权:
授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位:(公章)
法定代表人:
年 月 日
注:
1、法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。
2、委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
3、上述两种授权方式不能同时适用,只能择一使用。
事故委托书 4
委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托 在我与交通事故一案中,作为我参加诉讼的.事故委托代理人,委托权限如下:
委托人: (签名或盖章)
被委托人: (签名或盖章)
_______年_______月________日
注:
事故委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
事故委托书 5
甲方_______ 系妻子 _______系父亲_______ 系母亲 _______系儿子
乙方 _______系车驾驶员_______ 丙方_______ 系车所有人
一、事故发生时间: _______年_______ 月 _______日;地点:_______
二、事故概况:_______ 年 _______月 _______日中午,驾驶与在发生交通事故,送_______医院经抢救无效死亡。
三、协议条款:_______ 甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的.规定,在分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计_______万元(小写:_______元)整,其中包括已预付人民币_______万元和剩余款项_______万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__万元,剩余款项__万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
委托人:_______(签名或盖章)
被委托人:_______(签名或盖章)
_______年____月____日
事故委托书 6
本人___ 事故车 __牌 厢式货车 牌照号______ 一直没过户 折价委托___ 使用 于20__年4月_日出事故,现本人委托被告人___ 出具相关证明委托书。特此声明如下:
第一 事故车一直由___驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险。
第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人___全权处理。
委托人
年 月 日
事故委托书 7
委托人姓名: __(受害人母亲),身份证号: ;
地址:___
联系电话:__
邮编:___
受委托人姓名:__,身份证号:__;
地址:____,联系电话:__
邮编:___
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________路段发生交通事故死亡一事由____其代理权限为全权代理。
委托人:
受委托人:
年 月 日
年 月 日
事故委托书 8
委托人一: 性别: 年龄:
住址:
电话:
与___的身份关系:
身份证号:
委托人二: 性别: 年龄:
住址:
电话:
与___的身份关系:
身份证号:
受委托人: 性别: 出生年月日:
职业:
住址:
电话:
身份证号:
与___的'身份关系:
现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理___的一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。
委托人一:
委托人二
受委托人:
年 月 日
事故委托书 9
当事人姓名:______(被害人母亲),身份证号码:______;地址:______
电话:______
邮编:______
委托方名称:______,男,身份证号:______;地址:______,电话:______,邮政编码:______
具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由______全权代表,代理权限。
客户:______受托人:______
______年______月___________日______年______月______日
事故委托书 10
___司法鉴定中心:
委托人:___,男,生于1974年12月1日,住______,身份证号码:_________
委托人:___医院,住_________,组织机构代码:_________。 委托人___和委托人___医院产生医患纠纷,为明确双方责任,医患双方共同委托贵所对___医院为___进行诊疗的诊疗过程进行鉴定,鉴定内容为___医院对___的诊疗过程是否存在过错;如有过错,该过错是否与___的治疗结果存在因果关系;若存在因果关系,该因果关系的.大小及程度。
委托人: 委托人:
20__年 月 日
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