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纠纷调解协议书

　　在充满活力，日益开放的今天，协议使用的情况越来越多，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，下面是小编为大家整理的纠纷调解协议书，希望能够帮助到大家。

纠纷调解协议书

纠纷调解协议书1

　　协议人：__________________(以下简称甲方)

　　协议人：______________(以下简称乙方)

　　乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。

　　事发后，甲方将乙方送到医院进展治疗15日，并支付了全部医疗费用。

　　__________年__________月__________日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。

　　为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着公平协商、互谅互让的`原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

　　一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_______________元整(小写);

　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即解除;

　　三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

　　五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

　　甲方：_________________ 乙方：_________________

　　__________年__________月__________日 __________年__________月__________日

纠纷调解协议书2

　　申请人：________________

　　职工姓名：________________

　　性别：________________

　　年龄：________________

　　身份证号码：________________

　　用人单位：________________

　　职业/工种/工作岗位：________________

　　事故时间：________________

　　事故地点：________________

　　诊断时间：________________

　　受损害部位/职业病名称：________________

　　受损害经过、医疗救治的根本状况和诊断结论：

　　_______年_______月_______日受理_____________的工伤认定申请后，依据提交的`材料调查核实状况如下：

　　同志受到的事故损害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定(或视同)为工伤。

　　如对本工伤认定打算不服的，可自接到本打算书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

　　(工伤认定专用章)

　　_______年_______月_______日

　　注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。

　　编号：________________

纠纷调解协议书3

　　甲方：___

　　性别：___

　　住址_________

　　乙方：______

　　性别：___

　　住址______

　　兹有乙方原分责任田一块，与甲方在分配、管种上发生纠纷，经与双方协商达成以下协议：

　　一、乙方土地位置，该土地位于_________，东邻___，南邻___，西邻：___、北邻：米、东西宽：___米。

　　二、甲方土地位置：该土地位于_________，东邻___。西邻___。南邻___。南北长___ 米，东西宽___ 米。

　　三、经甲、乙双方协商自愿调换，互不找补土地及财物。

　　四、自本协议生效之日起，______分给乙方的两块地，即：本协议第一条标明的土地及______一块土地三亩(东邻___ 、西邻___。)的'土地使用、所有权归______所有，其它人不得干涉。

　　五、本协议自甲、乙双方签字之日起正式生效，且具有法律效力，任何一方不得违约，否则，违约方承担一切经济及法律责任。

　　六、本协议一式两份，双方各存一份。

　　甲方：____

___ 年 ___月 ___日

　　乙方：______

___ 年 ___月 ___日

　　监证人：_____

___ 年 ___月 ___日

纠纷调解协议书4

　　甲方：XX县百货公司;

　　法定代表人：XXX，系该公司董事长。

　　乙方：城关镇XXX村民委员会;

　　法定代表人：XXX，系该村村委会主任。

　　甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、城关镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的.协调下，现达成如下协议：

　　一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以XX县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

　　二、本协议的附件为XX县百货公司占地现状平面图。

　　三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币五十五万元整(￥55000×××元)。

　　四、甲方今后在XX县百货公司现状占地范围内(以XX县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

　　五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。

　　六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

　　甲方：

　　协调单位签字：乙方：

　　XX年XX月XX日

纠纷调解协议书5

　　甲方：______________（陕______________出租车）

　　乙方：______________（陕______________夏利车）

　　事故经过：______年______月______日13时，______驾驶的.陕______________出租车，在靖边县滨河路三岔路口与________驾驶的陕______________夏利车发生碰撞，造成保险杠大灯交通事故，经双方自愿协商，一致达成以下协议：

　　一、此次事故经双方协商，双方自愿自己承担各自的一切修理费用。

　　二、此事故属一次性处理，在双方完全履行了协议条款后，甲乙双方不得以任何方式索取其它费用，双方均不得反悔，如有一方反悔，造成的一切经济损失和后果全部由反悔方承担，事后如有与此事故有关任何费用及其它事宜，甲乙不得再追究任何刑事及民事责任。

　　三、此协议自签字之日起生效，并具有同等法律效力。

　　此协议一式三份，双方各执一份，备案一份。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　调解人：______________

　　______年______月______日

纠纷调解协议书6

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　乙方于xxx年至xxx年就职于xxx，任销售经理。乙方就甲方关于乙方个人往来明细账提出异议，经甲乙双方协商，达成协议如下：

　　一．乙方根据甲方个人往来明细账，欠甲方财务挂账共计xxx元，甲方减去乙方入股金xxx元；

　　二．经甲乙双方协商后决定，按乙方所提异议，甲方同意在乙方个人往来明细账中再减去xxx元；

　　三．乙方实际付给甲方xxx元；

　　四．乙方于xxx年xx月xx日付清xxx元后，甲乙双方债权债务关系全部了结，至此双方将不再有任何经济纠纷，双方互不干扰。

　　五．如乙方于xxx年xx月xx日未能付清xxx元，此协议作废，甲方将按（xxx）个人往来明细账中乙方欠甲方xxx元向法院提起诉讼。

　　六．本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　甲方：xxx 乙方：xxx

　　xxx年 x月 x日

纠纷调解协议书7

　　甲方（医疗机构）：__________；地址：________________

　　乙方（患者）:________；性别____；身份证号：____________；住址：____________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元（大写：人民币________元）

　　第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的.所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。

　　第六条：协议地点________。

　　甲方代表人（签章）：________ 乙方代表人（签章）：________

　　____年____月____日 _____年____月____日

纠纷调解协议书8

　　甲方：_____建筑工程公司

　　乙方：_____百货公司

　　_____建筑工程公司诉____百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于___年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于20___年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息；双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：

　　(一)甲方同意变更__区人民法院(___)_法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于___年10月26日前一次付清”的'决定。

　　(二)乙方于___年12月30日前，付款43209.26元；于__年3月0日付款40000元。

　　(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。

　　(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。

　　甲方：____建筑工程公司(公章)乙方：__百货公司(公章)

　　法定代表人：___(章)法定代表人：___(章)

　　20__年__月__日

纠纷调解协议书9

　　甲方：_______________

　　医院乙方（患方）：____________

　　患者基本情况：

　　姓名：________

　　性别：_______

　　年龄：_______

　　住址：______________________________

　　住院号：_______________________

　　调解人：______________律师事务所律师：______________________

　　患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

　　乙方认为___________________是甲方造成的。

　　甲方认为_______________________________。

　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

　　三、赔偿款给付时间：____________________

　　四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的.一切诉讼权利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

　　六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

　　七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　调解人：___律师

　　事务所律师：

　　____________________年_____月_____日

纠纷调解协议书10

　　立协议人:

　　____建筑工程公司

　　____百货公司

　　____建筑工程公司诉____百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于__年月日送达。

　　调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款__年月日前一次付清。

　　逾期不付按银行货款的'有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。

　　现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。

　　经甲、乙方反复协商，达成协议如下:

　　甲方同意变更__区人民法院_法经字第90号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款__年月日前一次付清”的决定。

　　乙方于__年月日前，付款__年月_日付款__元。

　　甲、乙双方均应信守协议。

　　乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。

　　本协议书一式三份。

　　甲、乙方各执一份，交人民法院一份。

　　甲方:__建筑工程，公司乙方:__百货公司

　　法定代表人:___法定代表人:___

纠纷调解协议书11

　　申请人：________，男，_______年_______月_______日出生，汉，现住__市__区__镇__村_组。职业：______。

　　被申请人：____，男，_______年_______月_______日出生，汉，现住__区__镇__村_组。职业：____。

　　纠纷简要情况：200__年__月__日晚__时左右，__________________，并因此花去医疗费共计__余元。双方在多次交涉未果的.情况下，向____提出申请，要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：1）由__承担所有的医疗费用；2）__一次性补偿__误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____元；3）__与__即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　1、本协议签定之时，由__一次性支付给申请人__现金____元。

　　2、在20__年__月__日前，由__为__付清所有的医疗费用。

　　3、本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份。

　　当事人（签名或盖章）_______

　　调解员（签名）_______

　　_______年_______月_______日

纠纷调解协议书12

　　医疗机构名称：_____医疗机构法定代理人：__________

　　调解机构：__________

　　患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点：____________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________(￥_____元)

　　第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的'全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构(代表人署名)：

　　医方代表人签字：_____

　　医方法定代表人(签章)：

　　患方签字：

　　签注日期：年月日

纠纷调解协议书13

　　原告方：_________

　　被告方：_________

　　原告某某诉被告___县___汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

　　一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796.20元、原告某某生活费10545.68元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20xx元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)。

　　现本着互谅互让的.原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)。

　　二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

　　如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)支付原告方赔偿费用。

　　三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

　　四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

　　甲方(签字)：_________乙方(盖章)：_________

　　代理人(签字)：_________代理人(签字)：_________

　　签约日期：____年____月____日