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医院护理管理制度
在快速变化和不断变革的今天，制度对人们来说越来越重要，好的制度可使各项工作按计划按要求达到预计目标。什么样的制度才是有效的呢？下面是小编帮大家整理的医院护理管理制度，欢迎阅读与收藏。
医院护理管理制度1
1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。
2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参加。
4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或直接送被邀科室（病区）。被邀科室（病区）的.护士长或主管护师以上人员参加会诊。（）会诊一般要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参加，责任护士书写会诊记录。
5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。
6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加，应邀会诊护士书写会诊记录。
7、紧急会诊：被邀请的人员必须随请随到，双方及时做好记录。
医院护理管理制度2
一、查对制度
（一）医嘱查对制度
1、录入医嘱后，应做到班班查对。
2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿。
5、整理医嘱后，必须经第二人查对。
6、护士长应每周总查对医嘱一次。
（二）服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。
三查：备药前查、备药中查、备药后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时，如病人提出疑问。应及时查清，方可执行。
（三）输血查对制度
1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。
2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。
4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。
5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。
（四）饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。
2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时在病人床前再查对一次。
二、值班、交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作确、及时地进行。
2、每班必须按时接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未交接清楚前，交班者不得离开岗位。
3、值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者负责。
5、白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。
6、交接班的形式通常采用以下三种：
（1）病房医护人员集体交班。首先有夜班护士作夜间护理交班报告
实习医生作主要病情及各种处理的交班，然后由住院医生补充，最后由主治医师（或主任）和护士长提出要求。这种形式可使病房全体人员对工作有一个整体概念，医护相互理解。其缺点为所用时间较长，交班后医护人员仍需分别进行细节的交代或讨论。而且护士长也不便在交班会上提问护理人员。
（2）医护人员各自交班。主治医师或主任医师听取各级值班医生交
班后，从医疗的角度布置或讨论问题（例如手术安排等）。护士长在听取夜班护士报告后，着重从护理方面对危重病人、新入院及特殊治疗病人的病情、治疗、护理进行提问或作简要的讲解，这样有利于护理人员的业务提高，又可节省时间。其缺点是医护人员彼此不能听到对方的交班内容，由于不了解全面情况而不能更好得配合工作。
（3）医护人员交班有分有合，医护人员每周1—2次在一起开短时间的晨会，共同听取护士和医生的交班报告，主治医师或护士长传达院周会的内容或汇报上周工作情况，并提出本周工作要求。
目前不少医院采取这种方法。认可既取得上述两方法的.长远，又能弥补其不足。
7、交接班的方法和要求
（1）集体交接班：早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班交班报告。
要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。交代清楚后方可下班。
（2）中午班、小夜班在大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。
8、交班内容
（1）交清住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化以及思想情绪波动的病人。
（2）交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作的工作，也应向接班者交待清楚。
（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有褥疮及基础护理完成情况。
（4）交待常备、贵重、毒、麻、限剧药品、器械、仪器等数量与效能，交接班者均应签全名。
（5）交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静的要求，各项制度落实情况。
（6）十二不交不接
三、分级护理制度
特级护理
一病情依据
（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
（二）重症监护患者；
（三）各种复杂或者大手术后的患者；
（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
医院护理管理制度3
1、有条件的情况下，主班护士应相对固定。病房护士长根据护士的工作情况，安排工作细心有能力的主管护师或高年资护护师做病房责任护士工作。此护士做责任护士期间不上夜班，这样使病人的管理有连续性，可减少和避免差错的发生。
2、夜间用药和各种治疗以及特殊时间用药和治疗，主班护士处理医嘱时要用红笔标记在转抄单并做好交班，执行护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱。
3、患者的各种用药及治疗必须由第二人核对（包括医嘱单、各种治疗单、注射单、输液卡）。
4、各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏应及时采取补救措施。
5、护士长要监督检查医嘱执行情况，发生问题及时纠正。发生给药错误处理流程：发现自己或别人发生给药错误→判断能否立即补救，报告主管医生、护士长，尽量不惊动病人→采取适当的补救措施→观察是否对病人造成不良后果，报告主管医生，适当处理→报告护理部→科室按规定做相关记录→对病人的质疑予以适当的`解释→必要时由科室领导解释事件→组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作→护理部组织进行分析，制定防范措施。
（一）预防处理医嘱差错：
1、严格执行医嘱处理制度，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医院医务科报告。弄清楚后方可执行。
2、一般不执行电话和口头医嘱，抢救病人时，应做到“听、问、看、存、补”。即听清楚，再问一遍，看清药品、保存安瓿，及时嘱医生补开医嘱并签名。
3、严格查对制度。处理长期医嘱时要严格做到一看、二抄、三签名、四自查。坚持每日两名护士查对当天医嘱，认真执行并签名，夜间医嘱由当班护士查对，下一班护士再核对。
4、临时医嘱时要严格查对后执行，注明时间并签名。因故尚未执行的要报告医生并在护理记录中记录，须在下一班执行的医嘱要在交班报告中记录并口头交班。
5、治疗护士要随时查看医嘱，核对治疗单、服药单。
6、迁床后要及时更正新迁入的床号。出院医嘱查对后及时停止。
7、转抄治疗单、服药单、临时医嘱单、输液卡时须经两名护士唱对，并签名以示负责；未复核的转抄单，应严格交接班，复核后方可执行。
8、每周由护士长总查对医嘱一次，核对后用红笔签名。
（二）预防注射给药错误
1、执行新药需详细阅读药物说明书，执行医嘱时严格三查七对。三查：即摆药后查；服药、注射、处置前查、后查一次。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对昏迷、危重、小儿及老年痴呆等患者，除查对床号、姓名外，同时采取患者家属复述患者姓名确认患者身份的查对办法。
2、肌注与静注应建立两张注射单，并分别注明，防止错、漏注射。
3、抽吸药液前须核对上一班所备药物。肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列，并贴上床号姓名小牌，同一病人注射多种多种药物时，床号姓名牌应贴在最左面的注射器上。并携带注射单到床边核对姓名。
4、选择注射部位：注射前检查针头焊接处，防止断针。操作要稳妥固定、进针时留针3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在针头上或放于针管旁，以便与其他药物区分保留至注射完毕。
6、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“五交待”。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页用和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。首次注射青霉素一定要查询皮试结果。
7、口服药、注射剂、静脉输液剂、外用药，必须分类放置、分类标志明显。局麻毒药必须放置专柜中，加锁由专人保管，严格交接班登记。使用毒、麻、限制药要经过反复核对。药柜内禁防药品外的其他物品。
8、无标签、标签不清或有疑问的药品、单批号的药品或病人自行外购的注射药品一律不准注射。
9、护士摆药时，应高度集中精力，注意核准药名、剂量、剂型、时间、床号、姓名、给药途径，遇可疑处及时查清。
医院护理管理制度4
一、护理文书包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、护理风险评估单等。
二、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。
三、护理文书书写应做到文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确，使用医学术语。
四、护理文书应当具有法定资格的护理人员按规范书写，学生书写的文书应当由老师审阅、修改并签名。
五、高年护士有审核、修改低年护士书写的护理文书的.责任。修改时应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原纪录清晰、可辨。
六、抢救记录应当在抢救6小时内，由相关护士据实补齐，并加以注明。
七、手术护理记录应当在手术结束之后及时完成，按规范要求填写，并放入病历夹中。
八、护理文书应当在病人出院时归入医院病例中，交病案室保存。
九、制定并落实护理文书检查考核标准及奖惩细则。
十、护理文书质控组每月对护理文书进行抽查，并按分数评出甲、乙、丙、三等，丙级病历的书写者在评先、晋升等方面实行一票否决，并与绩效考评挂钩。
医院护理管理制度5
1、各科室均应建立差错事故（不良事件）登记报告本，及时查清事件发生的原因、经过及后果，详细记录并及时上报护理部。
2、发生不良事件应积极采取补救措施，以减少或消除由于事件造成的`不良后果。指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。
3、发生不良事件时，责任者应立即向护士长报告，并且如实写出书面检查材料，待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告科主任、护理部、医教科。
4、发生不良事件时，护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。
5、发生不良事件时，护士长应按性质、情节轻重，及时组织全科有关人员进行讨论、总结，提出防范措施，以提高认识。吸取教训，改进工作，并将讨论结果和初步处理意见报护理部、医务科。
6、发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒事实，一经发现，按请节轻重予以处分。
7、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育工作，以达到教育目的。
8、护理部质控小组应定期对所发生的不良事件进行性质评定，并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结，分析报告一次。如有重大不良护理事件，应及时向全院护理人员进行总结、分析。
医院护理管理制度6
1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。
2、与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供及时的护理服务。
3、患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准并签外出协议后方可离院，按时返院。
4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。
6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。
7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。
8、病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。
9、每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
10、病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。
11、护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
医院护理管理制度7
一、确保医疗安全
1、严格执行“三查七对”,严防差错事故发生。
2、对病人或家属人好安全管理教育,双方签名存档。
3、坚持作好晨、晚间护理,不得发生因护理不当引起的并发症(褥疮、烫伤、坠床)
4、危重病人根据需要设安全防护装置(约束带、床栏),防止病人坠床。使用热水袋,必须加套,以防烫伤发生。
5、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度,严防医院感染发生。无菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化脓率必须为0
6、抢救器材及药品必须齐备、完好,作到定人保管,定位放置,用后及时补充,以保证抢救工作的顺利进行。
7、供应室必须按照标准开展工作。严格进行质量控制,确保医疗卫生。
8、毒、麻药品专人管理。
二、无意外事故发生
1、氧气使用严格按规定执行,防止爆炸。
2、室内禁止吸烟,经常检查电源以防火灾发生。
3、加强病房管理,确保病室及病人财物安全。
三、杜绝护理事故发生。
医院护理管理制度8
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的.防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
6、抢救器材做到五定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定时消毒灭菌）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电；如有损坏及时维修。
10、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。
医院护理管理制度9
1、护理工作制度
①新病人入院。每天测体温、肪搏、呼吸二次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病人每天测四次，一般病人每天测体温、肪搏、呼吸一次，每天问大小便。
②病人入院后，应根据病情决定护理分级，并做出标记。
特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病人，派专人昼夜守护，严密观察病情变化，并预防并发症，及时准确填写特护记录。
一级护理：重症病人、大手术后及需严格卧床休息的病人。卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录：密切观察病情变化，每30分钟巡视一次；认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，预防并发症。
二级护理：病情较重，生活不能完全自理的病人。
适当地做室内活动，生活上给予必要协助；注意观察病情变化，每1―2小时巡视一次。
三级护理：一般病人
在医护人员指导下生活自理；注意观察病情变化。根据病情参加一些室内外活动。
2、病区管理制度
①病房由护士长负责管理，主治医师或高年资住院医师积极协助。
②定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病人思想、生活管理工作。
③保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪声，做到走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。
④统一病房陈设，室内物品和床位要摆设整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
⑤保持病房清洁卫生，注意通风。每日至少清扫两次。
⑥医务人员必须穿戴工作帽，着装整洁，必要时载口罩。病房内不准吸烟。
⑦病人被服、用具按基数配给病人，出院时清点收回。
⑧护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
⑨定期召开病人座谈会，片求意见，改进病房工作。
⑩医师护士工作时不接私人电话。未经医护人员同意，病人不得擅自离开病房。
3、护理查房制度
①护理行政查房：重点查病区管理，岗位责任制，规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况。
②护理业务查房：查基础护理，专科护理及新业务，新技术开展情况，讨论论证护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断，治疗，护理效果及其互相之间的影响，进行分析，评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。
③护理部主任，护士长查房制度：护理部主任每周查房二次（行政，业务查房各一次），护士长每日行政，业务查房各一次。做好查房记录及资料保存，以及总结经验。
4、护理会议制度
④护士长例会：每月2次，有护理部主任，护士长参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，交流经验，讲评护理工作。
⑤全院护士大会：每年召开一次，由护理部主任主持，全院护士参加，传达上级批示精神，安排护理工作计划和总结，进行护士素质教育，表彰先进。
5、护理考核制度
①护理人员考核制度：
（1）五年以内的护士，以共同理论、基本操作及疾病护理常规为主，由护理部每半年进行临床技术考核一次。
（2）五年以上的护士、护师，除共同理论及基本操作外侧重于专科理论，专业技术操作及临床护理知识为主，由护理部每半年考核一次。
（3）主管护师以上人员，重点为专科理论知识与临床护理新业务、新技术引进，每年写出论文或经验制度。
②护理质量考核制度：
（1）每月由护理部组织对病区及科室进行护理考核一次，内容可全面检查或重点检查。
（2）护理部根据检查结果结合平日了解情况给予打分。
（3）月考核结果在护士长例会上讲评，不断总结经验，促进护理质量的提高。
（4）根据上级要求，结合医院情况，经常完善考核标准。
6、护士站管理制度
①护士站是护士办公的地方，其他人员不得在此逗留，以免影响工作。
②护士站应经常保持整齐清洁安静，严禁大声喧哗，不准做与工作无关的.事情。
③护士站一切用物，必须放于一定位置，用后物归原处。
④护士站的病历、记录、表册，除本科室人员外，未经许可不得翻阅或借用。
⑤护士站备有记事板，记载有关特殊护理事宜。
⑥护士站不准会客。
7、病人饮食管理制度
①医院应配兼职为病人制作饮食的炊事员，及配餐员，据医院的发展规模，应配营养师。
②病人的饮食种类，由经治医师或上级医师决定，并书写医嘱和饮食通知单，由病区护士及时送达医院食堂。
③医院食堂接到饮食通知单后，如有营养师，则应深入病区，询问病情，按营养学及病情，调配具体饮食，交由炊事员制作。配餐员将饮食送达病人。
④病人开饭前，应嘱病人洗手，停止一般性治疗，护士可协助配餐员开饭，并观察病人进食情况。
⑤病人亲属所送饮食及水果等，应经医护人员检查，经同意后方可食用。
⑥凡禁食病人，其床头有醒目标志，并告知病人禁食的原因及时限。
⑦炊管人员和病区医务人员，应经常了解病人对饮食的意见，及时研究改进工作，确保病人满意，促进健康。
医院护理管理制度10
一、管理制度的定义
护理管理制度是指医疗机构为规护理工作，提高护理服务质量，保障患者安和权益而制定的一系列规章制度、工作程序和管理制度。它是医疗机构管理的重要组成部分，也是护理工作的指导件。
二、护理管理制度的内容
1、护理质量管理制度：包括护理质量评估、护理质量监控、护理质量改进等方面的内容，旨在提高护理服务质量，确保患者获得优质的护理服务。
2、护理安管理制度：包括护理安风评估、护理安事件报告、护理安培训等方面的内容，旨在保障患者的安和权益，避免护理安事件的发生。
3、护理流程管理制度：包括护理操作规、护理记录规、护理流程标准化等方面的内容，旨在规护理工作流程，提高护理效率和质量。
4、护理人管理制度：包括护理人职业道德规、护理人培训、护理人考核等方面的内容，旨在提高护理人的职业素养和专业水平。
5、护理化管理制度：包括护理服务理念、护理服务态度、护理服务环境等方面的内容，旨在营造良好的护理化，提高患者满意度和医形象。
三、护理管理制度的实施
护理管理制度的实施需要参与，具体步骤如：
1、制定护理管理制度：医疗机构根据实际情况，制定符合本单位特点和需要的护理管理制度。
2、达护理管理制度：医疗机构应将护理管理制度达给体护理人，并进行培训和考核。
3、落实护理管理制度：医疗机构应监督护理人严格执行护理管理制度，发现问题及时纠正。
4、定评估护理管理制度：医疗机构应定对护理管理制度进行评估，发现问题及时调整和完善
四、护理管理制度的评估
护理管理制度的`评估是护理管理工作的重要环节，它可以发现问题、改进工作、提高管理水平。具体步骤如：
1、制定评估方案：医疗机构应根据护理管理制度的实际情况，制定评估方案。
2、开展评估工作：医疗机构应根据评估方案，对护理管理制度进行评估，包括制度的完整、实施情况、效果等方面的评估。
3、分析评估结果：医疗机构应根据评估结果，发现问题、总结经验、提出改进措施。
4、完善护理管理制度：医疗机构应根据评估结果，完善护理管理制度，确保其适应医疗机构的实际情况和需要。
五、结语
护理管理制度是医疗机构管理工作的重要组成部分，它涉及到医疗质量、安、效率等方面，对于提高医疗服务水平、保障患者权益、提升医形象具有重要意义。因此，医疗机构应加强护理管理制度的制定、实施和评估工作，不断完善护理管理工作，提高护理服务质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。
医院护理管理制度11
1、认真落实各级护理人员的.岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
6、抢救器材做到五定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定时消毒灭菌）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电；如有损坏及时维修。
10、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。
医院护理管理制度12
一、护理部工作制度
1、根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制定护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。
2、依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。
3、合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。
4、定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
5、负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。
6、定期对各科（病房）病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。
7、每月统计护理工作量、输液输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制定月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。
8、关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。
9、配合医院整体行动协调、指导全院护理应急调配。
二、护士值班制度
1、医院临床各科及急诊科均实行24 h值班制。门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理排班。
2、护士应按照周排班表安排进行值班。
3、值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。
4、值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。
5、值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。
6、值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接。遇有特殊情况逐级上报。
7、为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。
8、护士调班须经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次。
三、查对制度
（1）医嘱查对制度
1、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。区护长每日与责任护士参加总查对医嘱一次。
2、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。
3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
5、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
（2）服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”：三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构药品、第一类药品管理规定》（卫医药［20xx］438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
7、严格执行床边双人核对制度。
（3）手术病人查对制度
1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
2、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
3、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
4、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，专人负责病理标本的送检。
（4）输血查对制度
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1、 抽血交叉配血查对制度
① 认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
② 抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
③ 抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
④ 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉
中抽取。
⑤ 抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
2、取血查对制度
到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3、输血查对制度
① 输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
② 输血前用物查对:检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
③ 输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
④ 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
⑤ 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。
（5）饮食查对制度
1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
2、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开餐前在病人床头再查对一次。
4、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
5、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。
四、分级护理制度
医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。
(1)特级护理
1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。
2）护理内容：
①安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。
②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。 ③备好急救所需药品和用物。
④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
(2)一级护理
1）适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。
2）护理内容
① 严密观察病情变化。一般每15-30分钟巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。
② 严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
③ 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
(3)二级护理
1）适用对象：病人病情较重，部分生活不能自理。
2）护理内容：
①1-2小时巡视病人一次，观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。
(4)三级护理
1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。
2）护理内容：
① 每班巡视病人，观察病情。
② 按相应护理常规护理。
③ 给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。
五、护理业务查房制度
参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房。
1）护理查房主要对象：新收危重病人、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病重/病危时、压疮评分超过标准的病人、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。
2）具体方法：
① 科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上对新收、重病人或大手术前后的病人进行查房。
② 初级责任护士对分管病人的护理措施及实施效果应在护理查房时向护士长或上级护士汇报。
③ 上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、高级责任护士查房等。并根据上级护士查房时的要求实施。
④ 查房过程中，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。
⑤ 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
六、危重病人抢救制度
1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。
3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。
6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h时内补记，并加以注明。
10、时与病人家属或单位联系。
11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
七、病人入院、出院制度
1、入院制度：
1）病人入院须持本院医师签发的住院证（通知单），按规定办理入院手续，如病情危重应由急诊科护士（及医生）护送病人至病区。
2）危重病人在护送过程应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。
3）病房护士接到入院处通知，即准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。
4）病房护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及家属，介绍住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士须主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生命体征。
5）通知经（主）治医师检查病人，并及时执行医嘱。
2、出院制度：
1）医师下达病人预出院的`医嘱后，护士应通知病人及其家属，以便做好出院准备。
2）病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。
3）护士取得病人出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，请经（主）治医师将出院服药说明、疾病证明书、门诊病历及出院小结交给病人或家属。
4）做好卫生宣教和出院指导工作；征求病人或家属对医院、护理工作的意见。
5）清理病人床单位，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。
八、病人膳食管理制度
1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护士应及时通知营养科，按规定做好饮食标志，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。对禁食病人，应在饮食牌和床头设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
2、开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要予以协助。
3、注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到病人床旁，保证病人吃到热饭菜。
4、因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家属送来的食物须经医护人员同意后方可食用。
5、护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲不振的病人适当鼓励进食，以加强营养，并随时征求病人意见，及时和营养科取得联系，加以改进。
九、病房安全制度
1、病人安全教育
1）评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2）儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床，跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。
3）落实病人请假外出制度，并做好解释。
4）告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，作好书面记录及床边交班。
2、环境安全制度
1）病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3）提供足够的照明措施。
4）洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
3、防火安全制度
1）病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2）防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
3）消防设施应完好齐全（如灭火筒等）。
4）有火灾应急预案。
5）医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
4、停电安全制度
1）有停电的应急措施，病房应备应急灯或其它照明设施。
2）有停电的应急预案。
5、氧气安全制度
1）中心氧房防燃设备完好。
2）防火标志明确。
3）氧房要上锁，做好交接工作。
4）有氧、无氧牌标志清楚。
5）对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
6、防盗安全制度
1）做好陪人的管理。
2）晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。
3）做好宣教，病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。空病房要及时上锁。
4）加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。
医院护理管理制度13
一、护理人员应坚守工作岗位，履行职责，准确及时完成各项治疗和护理工作。
二、护理人员上岗后，护士长应认真执行全院统一工作时间规定，安排好各班次。
三、每班下班前，必须认真交接班（口头、书面、床旁），手术室洗手护士必须对手术患者的全过程负责，手术中途不得换人。
四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、干私活等），按质控管理规定执行。
五、按医院考勤制度，护理人员如提出休假申请，休假由护士长根据病区工作情况统筹安排，报请主管部门审批。
六、遇特殊情况（如家有急事，本人身体不适等）应提前一天请假，护士长在不影响工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡轮值中、夜班时，一般不得休假，确因身体生病需要休病假者，应提前二小时将病假证明交护士长，由护士长安排夜班。电话请假一律无效。
八、各班一律不累计时数补休。
医院护理管理制度14
护理工作是神圣的事业，每次医疗护理活动，每个环节都与人民群众切身利益，与医院荣辱兴衰息息相关，各级各类护理人员务必树立强烈的安全意识和崇高的'责任感。预防和杜绝护理差错事故的发生。
1、加强护理人员医德医风教育及安全意识教育，树立全心全意为人民的思想及责任感，树立质量第一、信誉第一的观念不病人提高有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。
2、贯彻落实各项医疗护理规章制度，严格履行岗位职责认真执行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，抢救制度、消毒制度隔离等。
3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。
4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。
5、全面进行质量教育，定期检查与考核，加强对护理人员专业技术培养，不断更新专业知识，提高护理质量。
6、医院设立医疗事故鉴定委员会并定期活动，分析和研究医疗护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的医疗护理纠纷、差错、事故要认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及有针对性的改进措施。
医院护理管理制度15
1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。
2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。
3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的`质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。
4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。
5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次（晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。
6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。
7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。
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