医保网络信息管理制度

医保网络信息管理制度（通用12篇）

　　在日新月异的现代社会中，大家逐渐认识到制度的重要性，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。到底应如何拟定制度呢？以下是小编为大家整理的医保网络信息管理制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

　　医保网络信息管理制度 篇1

　　为贯彻《中华人民共和国保密法》、《中华人民共和国政府信息公开条例》以及提高突发事件新闻宣传和网上舆论引导工作的规范化，制度化水平，特制定本制度。

　　第一条本制度适用于兴义市医疗保障局门户网站应当公开和按照规定不予公开的政务信息，在信息形成后，按照《保密法》及其他法律、法规和国家有关规定进行审查。

　　第二条兴义市医疗保障局门户网站的信息发布工作，严格遵循“上网不涉密，涉密不上网”、“谁上网谁负责，谁发布谁负责”的总原则。

　　第三条审查应依照《保密法》和保密工作的相关规范进行，不得随意扩大限制公开范围，也不得随意降低审核标准。

　　第四条审查的内容重点是公开的范围、形式、时限、程序等是否符合相关规定。

　　第五条兴义市医疗保障局门户网站信息发布审核工作实行分级负责制。兴义市医疗保障局综合股办公室是市政府门户网站的主管机构，负责市医保局门户网站信息发布的保密审核。各股室主要负责人对本单位发布的信息负总责，负责信息审核的分管领导对上报信息的保密审核具体负责。

　　第六条市政府门户网站的信息发布保密审核实行“三级负责制”。

　　（一）各股室的信息员负责一级审核。主要是信息员在信息采集、整理、编辑、上报等环节，对信息发布的保密性、规范性、准确性负责一级审核。

　　（二）各股室负责人负责二级审核。二级审核主要是对信息员编辑的信息进行全面审核、修改。

　　（三）主要领导负责三级审核。各股室负责人对信息员编辑的信息进行全面审核、修改后向主要领导报告或请示，由单位主要领导审核、修改和发布。

　　各级审核人员对自己审核的所有信息负责。同时为进一步明确责任，各单位应当建立领导审批台账，真实记录三级审核的意见和要求。

　　第七条在拟发布信息审核过程中发现以下情况的，不应进行审核：

　　（一）涉及国家、省、地、市、县未发布的经济数据的.；

　　（二）对建国以来重大历史事件的提法与权威部门公开发布情况不一致的；

　　（三）近期尚未处理完结的司法案件、行政执法案件、信访案件、行政复议案件等方面的材料；

　　（四）涉及国家、省、地、市、县文件规定应慎重处理的信息的；

　　（五）可能违反保密规定的其他情形。

　　第八条对不按相关规定提交审核造成不良后果或保密审核不严，导致泄密的，追究相关单位及责任人责任。

　　第九条本制度自印发之日起执行，由市医保局综合股办公室负责解释。

　　医保网络信息管理制度 篇2

　　医疗保险经办机构要对计算机系统的项目立项、设计、开发、测试、运行和维护整个过程实施严格管理，严格划分软件设计、业务操作和技术维护等方面的责任。

　　（一）系统的业务需求由主管业务部门提出，应符合医疗保险法律、法规、政策的规定，明确防范风险控制的要求，并由医疗保险经办机构主要负责人组织相关人员审核确认。

　　（二）系统的.设计开发由网管部门负责，严格按照劳动保障部有关社会保险信息系统建设的标准规范业务系统和数据库建设，编写完整的技术资料；在实现医疗保险业务电子化时，应设置保密系统和相应控制机制，并保证计算机系统的可稽核性。

　　（三）系统（含升级系统和其他商品软件）投入运行前，必须在系统开发商测试基础上，再经过网管、业务部门的试验运行，提供必备的测试资料，正式投入运行应经过业务、网管部门的联合验收，由医疗保险经办机构法人代表批准。

　　（四）系统投入运行后，应按照操作管理制度进行经常和定期相结合的检查，完善业务数据保管等安全措施，进行排除故障、灾难恢复的演习，确保系统可靠、稳定、安全地运行。

　　（五）购买计算机系统设备，合同中应明确厂商承担的责任，租用公共网络时，应确定经营机构承担的责任。

　　（六）严禁系统设计、软件开发等技术人员介入实际的业务操作。对系统的数据资料必须建立备份，异地存放。系统应具备严密的数据存取控制措施，数据录入应依照合法、完整的业务凭证照实输入。

　　根据业务流程和业务系统功能划分各个部门和岗位的职能，经医疗保险经办机构主要负责人批准后，赋予业务操作人员和系统维护人员等各类人员的职责和使用权限。

　　原则上不得对数据库进行操作，因业务处理需要必须对数据库操作时，须经医疗保险经办机构主要负责人批准，并由稽核部门监督执行。

　　系统网管人员要做好防火、防尘、防水、防磁、防雷击等工作，落实定期维护、故障处理、安全值班和出入登记等制度，确保设备的正常运转。加强网络和计算机病毒防护，确保网络安全。

　　医保网络信息管理制度 篇3

　　为保障医保信息系统的操作安全和数据库系统安全，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》，结合本单位系统建设实际情况，制定本制度。

　　一、工作制度

　　（一）遵守各项规章制度，配合信息中心做好雅安市医保系统信息网络的、正常运行、日常维护工作。

　　（二）与软件公司协作，负责医保信息系统数据的管理、汇总、分析和系统升级，协助做好医保统计数据工作。

　　（三）按照有关规定，做好医保系统计算机管理工作。

　　（四）尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交办的任务。

　　二、保密原则

　　（一）严格执行国家保密局《信息系统和信息设备使用保密管理规定》。

　　（二）遵守信息安全的“五禁止”。

　　1、禁止将涉密信息系统接入国际互联网及其他公共信息网络。

　　2、禁止在涉密计算机与非涉密计算机之间交叉使用U盘等移动存储设备。

　　3、禁止在没有防护措施的情况下将国际互联网等公共信息网络上的数据拷贝到涉密信息系统。

　　4、禁止涉密计算机、涉密移动存储设备与非涉密计算机、非涉密移动存储设备混用。

　　5、禁止使用具有无线互联功能的设备接入网络或处理涉密信息。

　　同时遵守涉密信息不上网，上网信息不涉密。

　　（1）不将秘密文件、资料和存储介质放在不安全的地方。

　　（2）不擅自翻印、复印、转抄、拷贝秘密文件、资料、数据。

　　（3）不隐瞒失密、泄密事故；保密检查不敷衍，不马虎。

　　三、信息安全管理

　　（一）日常管理

　　协助信息中心做好医保信息系统的服务器、网络及周边设备管理，保障网络设备完好。

　　（二）网络安全管理

　　1、医保信息系统做到专网专用。安装实时病毒防护软件，做好病毒防范工作。

　　2、加强对网络系统的`管理工作，并对用户做好安全教育，提高安全意识。医保信息系统计算机严禁外来存储介质直接安装、使用。

　　3、为确保医保信息系统正常使用，使用者要遵守信息中心关于医保信息系统专网使用的有关规定。

　　4、为防止非法用户的侵入和病毒对网络的破坏，严格执行系统用户分级管理规定。

　　（三）数据安全管理

　　1、协助信息中心做好医保信息系统数据的备份及应急安全管理工作，确保医保信息系统和网络的通畅运行。

　　2、为确保数据的准确性，严禁随意修改、删除系统数据。对系统数据的正常维护，应做好记录，记录应包括操作人员、操作时间和操作内容等详细信息。

　　3、工作人员要做好数据信息的保密工作，系统内各项数据均要保密，严格执行有关保密规定。

　　（四）用户权限管理

　　1、系统用户增加和权限设置应由专人负责管理。

　　2、系统维护人员需与业务操作人员相互分离。

　　3、其他股室权限设置应由各股室负责人提出申请，填写《系统权限申请表》报分管领导审批后，由系统维护人员增设相关功能权限。

　　权限设定应遵循最小最少设置原则。

　　（1）管理员权限：维护系统，对数据库与服务器进行维护。

　　（2）普通操作权限：对于系统的使用人员，针对其工作岗位给予操作权限。

　　（3）查询权限：对于单位管理人员可以以此权限查询数据，但不能输入、修改数据。

　　（4）特殊操作权限：严格控制单位管理方面的特殊操作，只将权限赋予相关负责人员并互相审核，如待遇开通、退费操作等，形成监督机制。

　　4、人员离职或调职时需交回相关系统账号及密码，经系统管理员冻结账号后方能离职或调职。

　　四、信息系统网络设备管理

　　（一）职工需爱护信息系统网络设备，禁止任何破坏网络设备的行为。

　　（二）非系统维护人员未经网络主管部门的批准，不得擅自更换、修理网络设备。

　　五、专业人员培训考核

　　（一）各类专业人员认真执行培训考核制度。

　　（二）定期或不定期学习各项规章制度及岗位职责，熟练掌握各项操作规程。

　　（三）认真组织相关人员的专业培训工作，制定软、硬件及网络维护培训计划，组织有关人员参加相关岗位系统上岗培训。

　　六、惩处

　　违反本管理制度，将提请单位行政部门视情节给予相应的批评教育、通报批评、行政处分或处以警告、以及追究其他责任。触犯国家法律、行政法规的，依照有关法律、行政法规的规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　医保网络信息管理制度 篇4

　　1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。严格执行宁波市城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。

　　2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。不断提高城镇职工医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。

　　3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的`绿色就医通道。

　　4、每天做到登录市医保管理中心QQ群，及时准确掌握医保信息，规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

　　5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。

　　6、准确做好医保数据对帐汇总工作，对医保月终结算工作中存在的问题及时做好整改。

　　7、每日一次进入《宁波医保中心——内网首页》、《慈溪市医疗申报审核登陆界面》掌握医保新政策、本院医保管理信誉、医保定额结算、医保结算剔除通知等，针对出现的问题及时提出整改方案。

　　医保网络信息管理制度 篇5

　　医保管理工作制度根据慈溪市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。

　　一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对证、卡、人。严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。

　　二、履行告知义务。对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。

　　三、严格执行《宁波市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。

　　四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，急性病一般不超过3日量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。

　　五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的.条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。医保办主任发现作假者扣发。

　　医保网络信息管理制度 篇6

　　第一章准则

　　第一条为了贯彻落实《自治区卫生健康委办公室关于落实国家统计局对国家卫生健康委统计督察反馈意见的通知》精神，建立长效机制，切实提升医院统计工作的及时性、规范性、纪律性，保障统计资料的真实、准确、完整,依据《中华人民共和国统计法》和《中华人民共和国统计法实施条例》，制定本办法。

　　第二条本办法适用于全院具有统计数据工作的单位、部门及社区卫生服务中心（站）。

　　第三条统计工作坚持集体领导与个人分工负责相结合，按照谁主管谁负责，谁经办谁负责的原则，建立一级抓一级、层层抓落实的责任体系。

　　第四条统计人员必须依照国家有关法律、法规，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计工作。任何人不得自行修改统计部门和统计人员依法搜集、整理的统计资料；不得以任何方式要求统计部门、统计人员及其他部门、人员伪造、篡改统计资料；不得对依法履行职责或者拒绝、抵制统计违法行为的统计人员打击报复。

　　第五条统计人员对各种统计工作数据依法严格保密，非本职工作所需禁止查阅。

　　第二章组织管理及工作职责

　　第六条统计工作实行“专人负责，归口管理”制度，压实责任，过错追究。医院统计管理部门为绩效办，负责制订全院统计工作的有关规章制度，负责全院内部统计工作的组织和协调，编制统计历史资料。

　　第七条各部门要明确数据来源及责任主体，规范统计数据台账，数据标准、技术规范，保证源头数据质量。

　　第八条医院统计报表分为内部统计报表和对外统计报表2种。各种报表必需经主管部门主任、主管院领导审核签字后才能上报。

　　第九条各岗位工作职责。

　　财务科：负责卫生健康财务年报，医疗费用统计月报表等财务数据统计上报工作。

　　人事科：负责卫生人力资源基本信息调查表（卫生人力实时报表）等人力资源管理统计上报工作。

　　医务部：负责卫生统计数据网络直报及医疗相关数据统计上报工作。

　　医保办：负责与医保有关的数据统计上报工作。

　　药剂科：负责与药品管理有关的数据统计上报工作。

　　公共卫生科：负责基本公共卫生和健康管理统计要求的数据统计上报工作。

　　医改办：负责自治区医改领导小组秘书处要求统计上报的医改监测统计数据上报工作。

　　信息科：配合各部门从信息系统中提取各项统计数据。规范数据采集标准，统一采集路径，保证数据采集的一致性。

　　绩效办：负责国家公立医院绩效考核统计数据的上报工作。负责审核各单位、部门对外上报的数据。

　　上述未提到的部门，上级有关部门要求上报的数据，按照部门职责分工进行统计上报。各单位、部门整理、归纳所管统计数据报表，按照月度报表、季度报表、年度报表的形式报绩效办备案。各种报表按照上级有关部门规定的时间要求先报绩效办审核，再上报。

　　绩效办统筹协调各部门统计工作，加强部门间沟通，确保各项统计数据、统计口径一致，同时加强各种数据的逻辑性和合理性审计，注重与历史数据的'对比、分析和使用。

　　第三章统计资料的管理

　　第十条严格按照国家统计调查制度，扎实做好卫生资源、医疗服务、卫生健康监督、疾病预防控制、妇幼健康、人口监测等常规统计，以及卫生服务调查、医改监测等专项调查统计工作。

　　第十一条建立“数据质疑，及时纠正”工作机制，对相关数据进行逻辑性和合理性审核，质疑数据要及时查找原因，追根溯源，分析整改，确保上报的数据真实、准确、无误。

　　第十二条进一步加强数据质量管理和开发应用。利用信息化手段逐步完善数据质量评估体系，针对各项统计调查任务，建立数据质量评估和反馈机制，推动统计数据质量提升。

　　第十三条探索推进新兴信息技术融合应用，创新数据采集、开发、存储方式，提升统计工作智能化水平。

　　第十四条强化靠数据说话、用数据决策的理念，运用科学方法，挖掘数据价值，创新展示方式，以科学、客观的统计数据反映医院发展现状与趋势，支撑规划编制和政策制定。

　　第十五条各种统计调查的原始资料与汇总性统计资料，应当多重备份、永久保存。法律法规另有规定的，从其规定。

　　第四章信息安全管理

　　第十六条严格遵守国家保密法律法规、有关管理制度和网络安全相关规定，落实网络信息安全基础设施建设规范要求，保障统计业务数据库及信息系统的可靠运行。

　　第十七条强化对数据采集、管理、服务、开放、共享、使用全过程管理，建立安全信息通报和应急处置联动机制，有效保护个人隐私和信息安全。

　　第五章监督检查及责任追究

　　第十八条严格落实防惩问责制，加强防范和惩治卫生健康统计造假、弄虚作假行为。医院自觉接受上级主管部门的监督检查，不包庇、纵容统计违法行为。

　　第十九条任何违法、违纪现象一旦查出，严格按照国家的相关法律法规，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法、依规处理。

　　第二十条本办法由绩效办负责解释，自下发之日起执行。

　　根据慈溪市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。

　　一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对证、卡、人。严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。

　　二、履行告知义务。对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。

　　三、严格执行《宁波市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。

　　四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，急性病一般不超过3日量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。

　　五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。

　　六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。

　　七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。控制抗菌药物和自费药使用

　　八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，

　　九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。住院部实行每日清单制，每日清单应交给患者签名确认，要做到及时计费，杜绝重复收费，各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由相关责任医生、护士负责。

　　十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。

　　十一、医保管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。

　　对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。

　　医保网络信息管理制度 篇7

　　一、医保信息系统由院网络中心统一管理，各使用科室必须遵照网络中心的统一要求使用信息系统。

　　二、网络中心负责全院医保信息系统的安装、维护及管理。负责全院医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。

　　三、系统管理员、前台操作人员上岗前必须参加医保信息系统管理、操作的培训。非管理人员和操作人员在未经许可的情况下，不得使用医保设施，访问医保信息系统或本机数据库。

　　四、网络中心由专人负责对医保信息系统进行定期维护。包括对操作系统杀毒，对数据进行日常备份。

　　五、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的软件一律不得在医保信息系统电脑上安装、使用。

　　六、医保系统操作人员不得在未经许可的'情况下访问数据库。不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库，本地数据库）进行修改或删除。不得将医保信息系统的信息资料外传。

　　七、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。

　　八、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决。

　　医保网络信息管理制度 篇8

　　第一章总则

　　第一条为促使本市卫生统计信息工作的规范化和系统化，充分发挥卫生统计信息在卫生管理与决策中的信息、咨询与监督作用，更好地为本市卫生事业的发展与改革服务，根据《中华人民共和国统计法》（以下简称《统计法》）、《x经济特区统计条例》及《全国卫生统计工作管理办法》的基本要求制定本制度。

　　第二条卫生统计信息工作的基本任务是根据《统计法》和国家有关政策法规，依法采集卫生资源投入、分配与选用、卫生服务质量和效益、居民健康水平等统计数据，提供统计资料和统计分析，实行统计咨询和统计监督。

　　第三条市、区卫生局和各卫生事业单位应根据《统计法》的有关规定，重视和加强统计专业技术队伍建设，充实统计信息人员，提高统计信息人员的素质。统计信息人员按《统计法》行使卫生统计调查、统计报告和统计监督的职权，不受任何侵犯。

　　第四条市、区卫生局在开展统计信息工作中应与国家卫生部、广东省卫生厅统计信息中心和同级政府统计机构密切配合，并在业务上接受其指导。

　　第五条各区卫生局和各卫生事业单位应当严格按照本制度实施卫生统计信息管理工作，并根据本制度，结合本区、本单位的具体情况，制定相应的统计信息工作管理制度和统计信息人员岗位职责。

　　第二章组织管理

　　第六条市卫生局规划财务处为全市卫生统计信息职能主管部门，市医学信息中心为全市卫生统计信息业务指导部门，均应配备专职统计信息管理人员；区卫生局根据统计工作任务的需要确定主管部门并配备专职或兼职统计管理人员。

　　第七条医疗卫生机构的统计信息组织按下列原则设置：

　　（一）各级各类医院设立统计信息机构，配备专职统计人员。

　　（二）其他卫生机构根据本单位统计工作任务的需要配备适当的专职或兼职统计人员。

　　（三）各级各类卫生机构均按属地化管理，及时按规定与各区卫生局建立业务关系，接受业务指导。

　　第三章人员配置

　　第八条医院的统计信息人员按以下标准配备：

　　1、300张床位以下2-3人；

　　2、300-500张床位3-4人；

　　3、500-800张床位4-5人；

　　4、800张床位以上5人以上；

　　上述人员配备仅指专职统计人员，不包括病案管理人员。

　　第九条市、区卫生局和各医疗卫生机构增加或补充专职卫生统计人员，原则上应从高等院校毕业生中考核录用。所有专职或兼职统计人员，必须按《x经济特区统计条例》的要求，持有《统计从业资格证书》才能上岗，并按时参加年审。对已经在岗的、统计人员尚未领取《统计从业资格证书》者，由单位督促其在限期内培训合格方可继续在岗工作。

　　第十条市、区卫生局和各医疗卫生机构应当建立卫生统计信息人员的.培训和考核制度，加强继续教育，提高统计信息人员的业务水平。统计信息人员继续教育参照国家人事部、国家统计局联合印发的《统计人员继续教育暂行规定》、x市卫生局印发的《x市继续医学教育管理办法》执行。

　　第四章卫生统计信息工作职责

　　第十一条市、区卫生局统计信息工作职责：

　　（一）负责制定本市、区卫生统计信息工作制度和发展规划，执行国家卫生统计调查任务，指导本市、区卫生统计信息工作，对本市、区卫生统计信息工作进行监督检查。

　　（二）执行国家统计报表制度，负责本市、区卫生统计报表的收集、审核、汇总，并按时上报上级卫生行政部门和同级统计管理部门。

　　（三）负责公布本市、区卫生事业发展情况统计公报，统一管理、提供卫生统计信息资料，统计咨询。

　　（四）做好卫生统计信息年鉴。

　　（五）进行统计分析和统计科学研究，编写卫生统计信息综合分析年报。

　　（六）组织卫生统计信息培训、交流活动，并负责开展本市、区卫生统计信息的对外交流。

　　（七）建立和完善本市、区卫生统计信息自动化系统，并对此进行管理和技术指导。

　　（八）协调与卫生统计信息有关的学会活动。

　　（九）完成上级有关部门交办的其他任务

　　第十二条市医学信息中心统计工作职责：

　　（一）协助市卫生局统计主管部门对本市、区卫生统计信息工作进行指导和监督检查。

　　（二）执行国家统计报表制度，协助市卫生局统计主管部门收集、审核、汇总本市、区卫生统计报表，并按时上报上级卫生行政部门和同级统计管理部门。

　　（三）协助市卫生局统计主管部门开展本市、区卫生事业发展情况统计公报的公布工作，并在市卫生局统计主管部门的指导下提供卫生统计信息资料的查询和统计咨询服务。

　　（四）协助市卫生局统计主管部门完成卫生统计信息年鉴的编辑和发行。

　　（五）进行统计分析和统计科学研究，协助市卫生局统计主管部门编写卫生统计信息综合分析年报。

　　（六）协助市卫生局统计主管部门组织卫生统计信息培训、交流活动，并在市卫生局统计主管部门的指导下开展本市、区卫生统计信息的对外交流。

　　（七）在市卫生局统计主管部门的指导下建立和完善本市、区卫生统计信息自动化系统，并对此进行管理和技术指导。

　　（八）协调与卫生统计信息有关的学会活动。

　　（九）完成上级有关部门交办的其他任务。

　　第十三条医疗卫生机构统计信息工作职责：

　　（一）根据本制度的要求，结合本单位的具体情况，制定统计信息工作制度和发展规划。

　　（二）严格执行国家卫生统计调查制度，按时完成各类卫生统计报表和统计调查任务，确保统计数据准确无误。

　　（三）做好原始记录、台帐、报表等统计资料的保管工作，及时备份电脑数据。

　　（四）做好年度卫生统计资料汇编。

　　（五）对本单位的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行综合或专题统计分析，实行统计服务和统计监督。

　　（六）做好统计咨询和信息反馈工作，准确、及时地为有关部门提供统计信息。

　　（七）有条件的单位可采取创办统计橱窗、统计简报等方式丰富统计工作的、内容，增强统计工作的表现力和影响力。

　　（八）积极参与本单位信息化建设工作，推进统计信息的网络化和规范化建设。

　　（九）按要求完成继续教育培训任务，努力提高自身业务素质。

　　（十）完成上级有关部门交办的其他任务

　　第五章卫生统计调查和统计报表制度

　　第十四条市、区卫生局管辖范围内的地方卫生统计报表，必须由当地卫生局综合统计工作所在机构审核，经地方卫生局批准颁发，并报同级政府统计机构备案。统计调查范围超出市、区卫生局管辖范围的地方卫生统计报表，须由当地卫生局综合统计工作所在机构审核，经当地卫生局批准报同级政府统计机构批准后颁发。

　　第十五条由市、区卫生局制定，经同级政府统计机构备案或批准的卫生统计报表，必须在表的右上角标明表号、制表机关名称、备案或批准机关名称、备案或批准文号。卫生统计信息机构或统计人员必须严格按照统计调查程序、上报日期和有关规定执行统计调查任务，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

　　第十六条卫生部制定的《全国卫生统计报表制度》是全国统一的卫生统计标准，市、区卫生局可在严格执行《全国卫生统计报表制度》的前提下，制定补充性的地方卫生统计报表制度。卫生统计报表制度未经制定机关同意，任何单位和个人不得修改。

　　第十七条市属卫生事业单位和各区卫生局须上报的各类卫生统计报表及时限要求：

　　（一）每月15日前须报送上月如下报表：

　　1、医院工作报表（门诊部分）；

　　2、医院工作报表（医技科室）；

　　3、医院工作报表（住院部分）；

　　4、医院各科（区）经济收入报表；

　　5、医院收支情况及经济效益分析表；

　　6、广东省部分病种住院医疗费报表；

　　7、广东省医院出院病人疾病分类报表；

　　8、广东省医院出院病人疾病分类及年龄构成（合计）；

　　9、广东省医院出院病人疾病分类及年龄构成（男）；

　　10、广东省医院出院病人疾病分类及年龄构成（女）；

　　11、单病种报表；

　　12、医院住院病人手术分类报表。

　　13、病案首页原始数据。

　　（二）季报、半年报与末月报一起报送，年报于次年1月20日前报送，每年1月20前还须报送如下报表：

　　1、卫生机构基本情况调查表（卫统1表），同时报送纸质资料并加盖单位公章；

　　2、医疗机构运营情况调查表（卫统4表），同时报送纸质资料并加盖单位公章；

　　3、诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站调查表（卫统6表，由区卫生局报送）；

　　4、xx县基本情况（卫统6表附表，由区卫生局报送）

　　（三）3月20日前须报送如下报表：

　　1、卫生机构人力资源基本信息调查表（卫统2表）；

　　2、部分卫生机构设备调查表（卫统3表）。

　　医保网络信息管理制度 篇9

　　为了全面运用各种统计调查方法，系统、准确及时地反映医院各项工作基本情况，开展统计分析，提供统计资料，为医院科学决策提供信息服务，充分发挥统计监督作用，依据《中华人民共和国统计法》和《中华人民共和国统计法实施条例》等法律法规，制定本制度。

　　第一条统计报表是按国家或主管部门统一规定的表式，统一的指标项目，统一的报送时间，自下而上逐级定期提供基本统计资料的调查方式方法。统计报表具有统一性、全面性、周期性、可靠性等特点。目前我院统计报表，是由国家统计报表、业务部门统计报表、地方主管部门统计报表和内部统计报表组成。

　　第二条 统计信息网的构成

　　1.综合统计：包括上级各种统计报表要求的。

　　2.专业统计：包括医务、护理、药剂、院感、医保、财务等统计。

　　3.基层统计，包括各科室的统计报表和各单位的原始记录。

　　第三条 统计人员要求

　　1.各部门应安排素质好，责任心强的员工，担任专职或兼职统计人员，统计人员应按照《统计法》的要求，认真负责的搞好各项统计工作并加强学习，参加培训，不断提高自身的业务水平。

　　2.统计人员享有所辖范围内的统计调查权，统计报告权及统计监督权，被调查部门和人员应积极协助统计人员工作，及时提供真实可靠的资料和情况。

　　3.各部门统计人员要保持相对稳定，以保证统计工作的正常进行和连续性。

　　第四条 统计报表和统计台账

　　1.统计报表是各部门通过统计数字向上级机关报告本部门，在业务、经济等方面工作情况的主要形式，各级领导及统计人员都应重视统计报表的编制和报送，各部门领导对上报报表均要签名以示负责。

　　2.上级主管部门布置医院填报的统计调查表，由医院相关部门统计人员及时准确的填制，并呈报主管院长审核、签字。个别上级专业部门直接布置的有关专业部门的调查表，由相关专业部门按照上级要求填写，同时抄送绩效办一份备案，保证医院统计资料的统一性与完整性。

　　3.医院内部的全面性统计调查表。其内容包括上级要求的项目，医院领导所需要的系统性资料，以及有关部门所需的重要数据，由医院统计人员统一制定表格，统一编号，经院长审批后统一下达，其他任何部门均不得向各自以外的部门制发统计调查表。

　　4.医院统计报表分年报、半年报、季报、月报及不定期一次性报表5种。

　　5.各部门务必按规定认真提供统计资料，不虚假、瞒报、迟报，也不准随意修改统计资料；各级统计人员收到下级统计人员的统计资料后，及时进行审核，如发现问题及时责成有关统计人员予以核实和修正。

　　6.原始记录是统计报表的基础统计台账，是系统整理和积累统计资料的重要工具，统计人员要认真做好这两项工作。

　　第五条 统计资料管理

　　1.所有统计资料均为内部文件限制，某些属于机密甚至绝密性质，按医院有关保密工作规定办理，未经批准不得向无关人员泄露。

　　2.医院统计资料使用分级管理办法，各部门统计人员，负责管理上级报表原稿，各部门上报的报表资料，各项文件和资料原稿的文件。各专业统计人员保管本专业统计资料。基层部门保管统计的资料，年终一次整理，上交所在统计部门人员集中保管。

　　3.对外公开发表统计数据，在医院领导批准后，由医院统计人员统一办理。医院各部门向上级部门汇报情况，在重要会议作报告或公开发表文章中所引用的统计数据，由提供资料人员，统计人员进行核实，保证统计数据的真实性和一致性。

　　4.关于统计资料的装订整理，保存方法及保存期限，均按档案管理规定办理。

　　第六条 统计人员职责

　　1.医院统计人员的.主要职责。

　　（1）全面组织医院统计信息网，安排统计工作任务。

　　（2）及时准确，全面地报送上级布置的统计表及其他统计资料。

　　（3）组织落实统计基础工作，检查指导基层统计工作。

　　（4）开展统计分析和调查研究，适时的.提出统计综合分析和调查研究报告。

　　（5）统一管理各项基本统计资料，系统完整的整理各个时期的统计资料，定期公布各项技术经济指标和经营指标完成情况。

　　2.各部门统计人员的主要职责。

　　（1）全面组织本专业系统内的统计。

　　（2）及时准确的向医院统计人员及上级主管部门报送有关报表和其他统计资料。

　　（3）深入基层部门检查原始统计和统计台账的登记质量，采取措施不断改进本专业登记统计工作。

　　（4）认真分析本专业统计资料，总结成绩，发现问题，提出改进措施，为主管领导提出分析报告，向医院统计人员提供专业分析资料。

　　3.基层统计人员主要职责。

　　（1）审核汇总、统计原始记录资料，及时报送各种统计报表及完成各项调查任务。

　　（2）认真分析各项统计资料，及时向主管部门负责人提出部门中存在的问题和建议，为开好部门分析会提供高质量数据。

　　（3）检查原始记录的真实情况，帮助指导有关人员填写好原始记录，做好统计台账登记工作。

　　医保网络信息管理制度 篇10

　　1、医院统计工作必须贯彻执行国家《统计法》

　　2、医院统计人员必须保守医院数据信息机密。

　　3、定时采集门诊、疗区及其他工作数据。

　　4、准确、按时进行数据计算机录入，原始统计数据不允许擅自更改。

　　5、数据统计工作必须按：校对、校验、审核、报出及归档程序进行。

　　6、定时、定期按统计口径上报数据报表，不得延报、迟报。

　　7、如发现统计数据报表错误必须及时通报处理。

　　8、妥善保管原始统计数据资料。

　　9、统计室的原始票据废弃纸纸需销毁时按医院票据销毁程序、渠道办理。

　　10、统计数据备份必须按期进行，备份介质异地分存。

　　11、计算机统计数据库专人管理。

　　医保网络信息管理制度 篇11

　　为加强对门诊量、住院量、经营收入、成本支出等各项经营业务核算数据的管理，健全统计工作流程，提高统计工作质量与效率，做到精确化、标准化、规范化，制定本制度。

　　一、适用范围

　　1、本制度适用于院级（含医院对外报表）、科级核算数据的统计、报送与管理。

　　二、职责

　　2.1各部门（科室）负责根据要求向统计室（经营部）统计员报送各种统计数据。统计数据要保证准确，必须以原始数据为准。

　　2.2统计员负责上报上级规定的各项统计报表;及时地收集汇总统计资料，包括门诊、病房及各医技科室的`原始资料，进行系统加工，整理分析，发布《医院信息》;负责对医院工作的现状和发展作出科学的预测、预报;负责协助临床科室建立健全各种原始登记，指导检查统计质量，保证报表的准确性;及时完成院领导交办的其它统计任务。

　　2.3电脑管理员负责采集工作量数据，包括门诊工作量、住院工作量、医技工作量、分类分科收入以及对比、同比分析;满足科室提出的各类数据需求。

　　三、统计分类与内容

　　3.1人事行政统计

　　3.1.1全院在职员工人数，各部门、各类别员工人数;

　　3.1.2部门、科室负责人（含）以上重点岗位人员异动情况;

　　3.1.3专家级、业务骨干级人员异动情况，党团员增减变动情况（根据需要）;

　　3.1.4根据上级要求需要报送的其它数据。

　　3.2医疗统计

　　3.2.1全院医疗门诊、住院统计报表;

　　3.2.2开展重大手术、新手术情况;

　　3.2.3医疗事故、医疗纠纷情况，死亡、疑难病例讨论情况;

　　3.2.4担任各种学术团体和各种学术杂志委员、编委人员情况;

　　3.2.5进修人员数，外出会诊情况，重大社会抢救情况，外出医疗队情况;

　　3.2.6根据上级要求需要报送的其它数据。

　　3.3教学、培训、科研统计

　　3.3.1各类实习（培训）人员实习情况;

　　3.3.2教学大纲、实习（培训）教材编写情况;

　　3.3.3各专业教学（培训）讲师情况;

　　3.3.4承担科研课题的来源，计划执行情况;

　　3.3.5申请专利项目，科技成果获奖情况;

　　3.3.6论文、专著出版情况，成果转让，科技成果推广情况;

　　3.3.7根据上级要求需要报送的其它数据。

　　3.4设备与物资统计

　　3.3.1设备统计包括教学设备、科研设备、医疗设备、一般设备及图书资料等的增减变动情况和使用情况、利用率及效益分析等。

　　3.3.2物资统计包括主要物资原料、低值易耗品和劳保用品的采购、消耗、库存情况。

　　3.3.3根据上级要求需要报送的其它数据。

　　3.5基本建设统计

　　3.4.1房产总面积及分类增减变动使用情况;

　　3.4.2新开工项目投资计划、计划执行进度、竣工交付时间、基建财务决算情况;

　　3.4.3根据上级要求需要报送的`其它数据。

　　3.6财务统计

　　3.6.1医院资金投资情况、经营收入情况;

　　3.6.2年度预决算、月报表;

　　3.6.3各项经费实际支出情况，成本核算情况;

　　3.6.4预算外资金来源、使用情况;

　　3.6.5固定资产增减变动情况;

　　3.6.6根据上级要求需要报送的其它数据。

　　四、医疗登记和统计

　　4.1医院必须根据集团公司要求，建立健全医疗登记、统计制度。

　　4.2临床科室应及时填写病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报《患者流动日报》、门诊科室应准确填写《门诊登记》、医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

　　4.3医疗质量统记，一般包括出入院人数、治愈率、床位使用率、床位周转次数、患者疾病分类、初诊与最后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症等。

　　4.4统计员应每天到科室登记住院情况，在住院处将上一天的出院病历收集后，交给病案管理员保管，并对欠费情况进行登记;统计员每天应将业务发生情况登记在《医院业务公布栏》上。

　　4.5报表时间规定：

　　4.4.1统计日报表应于每日上午9：00报出（假日等特殊情况例外）。

　　4.4.2月报表于下月5日前报出。

　　4.4.3季报于下季度第一个月10日前报出。

　　4.4.4半年报于7月15日前报出。

　　4.4.5年报于下年1月20日前报出。

　　4.4.6全年统计汇编于下年第一季度报出。

　　4.4.7住院患者疾病分类年报于下年1月15日前报出。

　　4.4.8《医院信息》由统计员每月12日前完成并发出。

　　五、附则

　　5.1统计人员要准确、及时、保质、保量完成各种统计任务。

　　5.2统计数字要保证全面、系统、精确、保密。

　　5.3各种医疗登记，要填写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。

　　5.4任何单位和个人对上级要求上报的统计报表不得虚报、漏报、瞒报。

　　医保网络信息管理制度 篇12

　　（一）机构管理

　　1.建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。

　　2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科”），并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。

　　3.贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。

　　4.监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。

　　5.及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。

　　6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。

　　（二）医疗管理制度

　　1.严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报市医保中心。

　　2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。

　　3.药品使用需严格掌握适应症。

　　4.收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的`'医疗行为;住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。

　　5.出院带药严格按规定执行。

　　（三）药房管理制度

　　1.严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采购供应制度采购药品。

　　2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。

　　3.确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。

　　（四）财务管理制度

　　1.认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。

　　2.配备专人负责与市医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。

　　3.新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。

　　4.严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。

　　5.对收费操作上发现的问题，做到及时处理，并有相关处理记录。

　　6.参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务室做到耐心接待，认真解释，不推诿。

　　（五）信息管理制度

　　1.当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知医保科，由窗口工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，告知持卡人到市医保中心查询。

　　2.当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知医保科，由医保科来查对，确保结算正确，如在查对过程中发现问题，及时和医保中心沟通、协调。

　　3.信息管理员做好医保的数据备份，定期检查服务器，确保医保系统的正常运行。

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