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ICU护理核心工作制度
在我们平凡的日常里，人们运用到制度的场合不断增多，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。那么拟定制度真的很难吗？以下是小编帮大家整理的ICU护理核心工作制度，欢迎阅读与收藏。
一、危重病人抢救制度
1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。
3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。
10、及时与病人家属或单位联系。
11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
二、 ICU医疗、护理安全交班制度
为了提高医疗质量，及时发现医疗安全隐患并予以防范，保障患者生命安全和医疗安全，制定本制度：
1、每天上午交接班医师、护士进行床边交接班后，集中进行医疗、护理安全交班。
2、一值、二值值班医师和N班组长对值班当天发现的医疗安全问题进行总结，内容包括：医疗、护理行为中出现的问题或安全隐患，医疗设备运行中出现的故障或发现的安全隐患，诊疗流程及医患沟通中不足之处等。
3、交接班医师、护士针对所发现的医疗安全问题提出整改意见，由A班组长负责记录。
4、科主任和护士长负责制定整改措施并督促执行。
三、 ICU消毒隔离制度
1、对工作人员的消毒隔离要求：
（1）进入监护室必须穿戴好工作服和鞋帽。
（2）严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。
（3）严格执行手卫生制度，接触病人、执行各种检查、治疗、护理前后、脱手套之后、同一病人由污染部位移位到清洁部位时，要用快速消毒液擦手或认真洗手。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
（4）护理特殊感染病人或接触血液、分泌物、排泄物（汗水除外），应戴一次性手套，手部有。
（5）限制ICU内工作人员数量及其他工作人员的进入。患感染性疾病的工作人员不得进入ICU。
2、监护室消毒隔离管理要求：
（1）定期通风，地板每天用含氯消毒液二拖二扫；桌、椅、床、门把每日用消毒液抹1次，一床一巾；治疗台及治疗车每班用消毒液抹一次；污染随时抹，污物间每周清洁。门窗每周抹一次。布屏幕每月出洗一次。
（2）病区清洁用具有明显标记：各色标记地拖桶、地拖使用范围——白色标记用于治疗室、办公室、值班室等；绿色标记用于厕所；蓝色标记用于病房。
（3）按要求进行空气培养及无菌物品取样培养。
（4）晨间护理湿扫床，做到一床一巾，用后消毒。
（5）更换脏衣被不能随地乱掉，及时放入污衣袋。特殊感染、被粪便、血污染的衣被要放入专门的黄色污衣袋。
（6）尽可能将感染与非感染病人分开，特殊病人尽可能置单间；感染病人应与免疫抑制或低下病人。
（7）病人转出后用消毒液抹桌椅、床、床垫等，并用紫外线消毒40分钟。
（8）ICU病区内禁止养花。
3、医疗器械、用物消毒管理要求：
（1）机器面、导线、血压袖带、简易呼吸器等每日用含有效氯500mg/L消毒液抹一次。
（2）病人使用的注射器、输液管、止血带等严格执行一人一针一管一用制度。
（3）无菌和非无菌物品严格分放，并应标明消毒日期，有效期一周。气体灭菌与高压蒸汽灭菌物品分开放置。
（4）敷料盅每日更换。持物钳灭菌后干保存，开启后有效期为4小时。
（5）洒精瓶每周更换两次，并送高压蒸汽灭菌，每天添加，更换时弃掉未用完的洒精。
（6）配药溶液应注明开启日期，使用开启后的稀释液：静脉注射不超过2小时，肌注不超过2小时，外用不超过24小时。
（7）每日更换氧气湿化瓶及无菌蒸馏水、连接吸痰管的连接管。双腔氧管每周更换两次，每日用蒸馏水清洗鼻孔及氧管。鼻导管每班更换。雾化器每次用后刷洗干净，500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，晾干备用。
（8）便器每次用后清洗放入消毒柜消毒处理。
（9）监护仪、体温计、听诊器、床头物品、简易呼吸器等每位病人专用。病人转出后彻底消毒。每周更换浸泡体温计的酒精2次。
（10）长期使用的呼吸机管道每周更换一次，用后送供应室消毒，有效期一个月。专用袋每次用后清洗。湿化加温器的湿化纸每周更换。
（11）咽喉镜使用后1︰100多酶稀释液浸泡10分钟，清水冲净，含氯消毒液浸泡30分钟（含有效氯500mg/L），冷开水冲净晾干备用。
（12）室内鞋每天更换，清洗后用含氯消毒液（含有效氯500mg/L）浸泡30分钟，清水冲洗干净晾干放回室内鞋柜内。
（13）备用咽喉镜、简易呼吸囊每月用75％酒精擦拭一次。其盛器每月用500mg/L含氯消毒液抹一次，再用清水抹净。（由每月1号的治疗班负责）
（14）抢救用后的呼吸气囊，先用多酶（根据污染程度采取稀释比例）擦拭后，清水擦净后，用含氯消毒剂擦拭，30分钟后用水擦净残留消毒液，干燥备用。
（15）眼罩用后用清水冲洗干净，500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗干净，晾干备用。
四、仪器管理制度
1、按要求建立仪器是使用档案，并建立操作规程卡。
2、建立仪器使用及检查登记本，斩人负责，记录使用、发生故障、配件更换、定期维修等情况，护长每周抽查。
3、机器应每周检查充电，之一机器的清洁，使用后原则上由停机者负责拆卸、消毒，组长负责装机调试，确保机器的应急使用。特殊情况应交班提示，由负责护士拆卸消毒。
4、检查仪器性能及部件数量并签名，性能异常应通知有关部门检修并负责取回，有特殊情况告知护长。
5、人为因素损坏、遗失机器或配件，视情况按物品的实际价格1%—50%赔偿。超过100元要报院办公室讨论决定。
6、保存仪器的使用和维修说明书，保证随调随取，一般情况下仪器不外借。
五、ICU药物管理制度
1、根据临床需要，保存一定数量基数，便于临床应急使用。
2、贵重药品药柜专人管理，定时检查、补充、必要时加锁。
3、药物应分类保管：按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，标记清楚，依据“麻醉品管理办法”规定的原则管理，严格处方，加锁，每班交接记录并签名，护长每周检查一次。须凭处方用药，空安瓶回收，有使用登记。
4、药品标签清晰可辩，标签内注明药品的名称、浓度和剂量。不同的药品选择不同的标签：内服药用蓝边标签；外用药用红边标签；没有标签或标签不清、标签被污染或脱落，及时更换。氯化钾、浓氯化钠等必须有明显的警示标志。
5、每月检查药品质量及有效期，如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。应及时退回中心药房或药库处理。
6、凡抢救物品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放。每次用完及时补充，每天检查一次，保证随时应用。
7、不同批号、不同剂量的药品不能混放。
8、严格掌握药物配伍禁忌，对工作认真负责，做好三查七对。
9、特殊药品保存方法：
（1）生物制品、某些抗生素、生化制品、疫苗胎盘球蛋、白胰岛素等，分别置于干燥、阴凉处、温度约为20摄氏度或冷藏于—2~10摄氏度的冰箱内。
（2）易光解的药物避光保存。
（3）外用药单独存放。
六、ICU护理工作制度目录
1、 ICU护理不良事件报告制度
2、医患沟通制度
3、探视制度
4、 ICU专业护士准入制度
5、 ICU二值护士准入制度
6、 ICU护士请假、调班、超时制度
7、 ICU护理例会及学习制度
8、业务学习制度
9、护理记录单质量评价制度
七、 ICU护理不良事件报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、建立防范处理护理不良事件的预案，防范不良事件的发生。
3、倡导非逞罚性的报告制度，鼓励主动报告临床护理中存在或潜在的不良事件，对事不对人。
4、建立护理不良事件登记本，及时据实登记科室的护理缺陷、差错事故。
5、凡发生护理不良事件或可能发生时，当事人应立即向护士长报告，护士长组织人力、物力积极采取防范或抢救措施，尽量减少或消除由于不良事件造成的不良后果，如造成不良影响时，应做好有关善后工作。
6、发生不良事件后，有关记录、标本、物品、化验结果及造成差错、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
7、上报时间：发生不良事件的当事人立即报告值班医生、当值组长、区护士长。区护士长报告科护士长和科主任、科护士长及时向护理部报告，并于24小时内补交护理不良事件报告表。
8、科室认真填写护理不良事件报告表，由本人登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对此事的认识。
9、发生不良事件后，护长要及时对事件调查研究，组织护理人员分析、讨论对发生的原因、影响因素及管理等各环节认真分析、确定根本原因，提出处理意见和制订改进措施，将处理意见1周内报送护理部。并跟踪改进措施落实。
10、发生不良事件如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。
11、如发生护理事故，参照《医疗事故处理条例》处理。
发生护理不良事件报告处理流程
发生护理不良事件→立即报告值班医生积极采取挽救或抢救措施→妥善保管有关记录、标本、化验结果，造成缺陷的药品、器械→报告当值组长、区护长、科护长、科主任→护长当天上报护理部→当事人填写护理缺陷报告表→护长调查分析事件→科内讨论持续改进措施→一周内将结果上报护理部，并跟踪改进措施的落实。
八、医护患沟通制度
由于患者的病情危重，必须在ICU科进行监护治疗。为使医护人员及时了解患者、家属的需求及要求，患者家属能清楚了解患者的情况，制订本制度。通过进行有效的医护患沟通，构建和谐医患关系，减少医疗纠纷的发生。
1、为保护患者的隐私，避免对患者的不良刺激，医护与家属沟通的地点设在家属沟通室（病房只提供探视，不作为病情沟通地点）。
2、沟通时间一般在每天下午4：00～5：00。特殊情况，ICU医护人员随时联系家属与其进行沟通。
3、为了最大程度的维护患者的隐私权，患者或其家属确定2位家属作为代理人，进行病情沟通和治疗意向确认。其他家属和亲友如需了解患者病情可向这两位代理人咨询，以免造成混乱。
4、ICU一般不接受电话询问患者的情况，以免信息错误，引起不必要的纠纷。
5、ICU的医护人员主动预约患者家属进行患者病情的沟通，让家属动态了解患者的情况。
九、 ICU探视制度
为了规范ICU病人的管理，减少交叉感染，建立良好的休息环境，以利于病人的康复，我科实行以下探视制度：
1、ICU不设家属陪护，探视时间：每天下午4：00 — 5：00。非探视时间原则上不安排探视。特殊情况，家属可通过对讲机与当班医护人员联系。
2、探视时每个病床最多允许两名家属同时进入病房，请家属或亲友注意掌握轮换时间。
3、探视人员进入病房时必需按工作人员的要求穿上隔离衣，戴好口包、穿上鞋套，用消毒液擦手。并按门卫人员要求签好名。
4、探视时家属尽量避免接触患者的伤口、各种管道及仪器，以避免加重患者的感染。
5、小儿及患病的家属不宜进入病房探视。
6、探视时请把移动通讯设备关闭，以免影响监护设备的正常工作。
7、探视时请勿大声说话或哭闹，以免影响病人和邻床病人的治疗。
8、不要私自在床头或病床周围放置一些迷信的东西或在病房里做迷信活动
9、请不要私自给病人服用自带的任何药物。
10、探视时间结束时请尽快离开病房，不要停留在床边或走廊，以免防碍医护人员对病人进行及时的治疗和护理。
十、 ICU专业护士准入制度
院内调入有2年临床护理工作经验的注册护士。
1、专业培训合格。
掌握ICU相应专科的医学基础知识及专科护理知识，具有一定的病情综合
2、分析能力。
掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道管理等监护技术和常用急救、
3、监护仪器的使用及管理。
掌握常见临床危重急症病人的抢救、观察及护理。
4、遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。
ICU二值护士准入制度
1、热爱护理专业，具有良好的职业道德和敬业精神。工作作风严谨、认真负责，求真务实，有创新精神，能独立完成各项护理工作。
2、具有扎实的理论基础和专业技能，有较丰富的临床经验。能正确指导下级护士工作，能较好解决临床护理中的疑难问题。
3、通过仪器及相关理论的考核。
4、具有一定应急处理能力，有团结协作精神，沟通能力较强。
5、在ICU从事护理工作满5年或从其他科室调入ICU满2年。
6、现聘任护师以上职称满1年。
十一、ICU护士请假、调班、超时制度
1、抢救病人无法按时下班达到或超过40分钟以上，按实际时间给予补休。
2、由超时下班人员自行登记，在班人员证明并签名，次日由护长确认并签名。
3、晨会交班不做为超时。
十二、ICU护理例会及学习制度
1、每月组织护士大会一次，原则上在每月下旬（20号以后）的星期一晚17：15开始，当天夜班护士提前接班。无特殊情况不准请假（具体开会时间接通知）。
2、遇特殊情况，每周例会取消，需要与护士沟通的问题全部记录在护理工作问题处理反馈本，各人每周定期查看并签名。
无及时签名3次者，护长组织该部分人员开会学习并在休息室板上公布一周
3、每月组织的专题业务学习后，在两周内对该专题内容进行抽查，了解掌握情况。
4、各层级业务学习必须到课，各组长把缺课名单上报护长并记录在册，作为年终考核依据。
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